СРАВНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯПЕРЕЛОМОВ НАДКОЛЕННИКА

Аннотация

Цель исследования – сравнить виды хирургического лечения поперечных переломов надколенника.
Материалы и методы. Дизайн исследования: контролируемое клиническое исследование. Исследование
проводилось в 2015-2018 гг. На клинической базе Больницы Скорой Помощи города Семей. В исследование были включены 48 пациентов с переломами надколенника, в том числе 33 мужчин (73,3%) и 15 женщин (26,7%) старше 18
лет (самому старому пациенту на момент получения травмы было 77 лет). Средний возраст этой группы 48,0 ± 4,4
года. В соответствии с проведенным лечением все пациенты были разделены на две группы: основную группу и
группу сравнения. В первую группу вошли 24 пациента - 16 мужчин и 8 женщин, во вторую - 17 мужчин и 7 женщин.
Средний возраст выбранных групп также существенно не отличался - 48,3 ± 4,6 и 47,7 ± 4,3 соответственно. В
основной группе для лечения применялся усовершенствованный метод чрескостного остеосинтеза. В группе
сравнения применяли метод открытого погружного остеосинтеза.
Для статистической обработки применялся параметрический метод (критерий Стьюдента). Если t-критерий был
неприменим из-за отсутствия нормального распределения, дополнительно использовался метод бутстрапа.
Результаты исследования: Осложнения, связанные с инфицированием раны, наблюдались только при
открытом отеосинтезе. У 3 пациентов было замедленное заживление раны после операции, которое связано с
развитием глубокой инфекции, что потребовало вторичного оперативного вмешательства.
Вторичное расхождение фрагментов произошло только в одном случае в основной группе и в двух случаях в
группы сравнения. Обоим пациентам контрольной группы потребовалось повторное хирургическое вмешательство.
Заболеваемость посттравматическим артритом с тяжелыми клиническими проявлениями крайне низка - 1 случай
на группу. Однако в результате контрактуры коленного сустава возникли у трех пациентов в группе сравнения и
только у одного пациента в основной группе. Общая частота осложнений в основной группе составила 12,5%, а в
контрольной группе - 41,7% (разница в 3,33 раза, χ2 = 5,38, p = 0,040). Кроме того, эти осложнения возникли у двух
пациентов (8,3%) в основной группе и у шести пациентов (25,0%) в группе сравнения. Разница этого показателя
составляет 3 раза (χ2 = 5,03, p = 0,044).
Разница во времени амбулаторного лечения между двумя группами была значимой (почти вдвое из-за
необходимости реабилитации пациента после удаления металлического устройства, обеспечивающего
остеосинтез). Разница во времени госпитализации составляет 71,4%, показатели были лучше в основной группе. В
обоих случаях эти различия были статистически значимыми (p <0,001).
Заключение: по сравнению с методом открытого погружного остеосинтеза надколенника, чрескостный
остеосинтез может снизить общую частоту осложнений.