КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ И МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ГРАНУЛЕМАТОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ САРКОИДОЗЕ И ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ

Аннотация

Актуальность: Саркоидоз и туберкулез легких входят в гетерогенную группу гранулематозных болезней, 
объединяющая свыше 70 заболеваний различных по этиологии, характеризующиеся появлением в тканях 
клеточного инфильтрата – гранулем. В рамках одной нозологической формы, например, при саркоидозе, 
выраженность клинической симптоматики, распространенность процесса, изменения лабораторных, в том числе 
иммунологических, показателей могут быть весьма разнообразными, что свидетельствует об их гетерогенности. До 
сих пор не установлены характерные морфологические признаки, соответствующие начальным стадиям как 
саркоидоза, так и туберкулеза легких.  
Цель исследования – определение критериев гранулематозного воспаления при саркоидозе и туберкулезе 
легких для клинико-морфологической и морфометрической оценки данных патологий. 
Материалы и методы: 2019-2024гг. проведен ретроспективный анализ 89 архивных материалов больных с 
диагностированным саркоидозом (27) и диссеминированной формой туберкулеза легких (62) с применением 
комплексного компьютеризированного аппарата «Leica DM 1000» для изучения клинико-морфологической и 
морфометрической картины ткани легкого при данных заболеваниях с целью выявления критериев верификации. 
Результаты: При исследовании архивного материала были выявлены клинико-морфологические (при 
саркоидозе - формирование гранулем по ходу бронхо-сосудистого пучка, наличие васкулитов, наличие 
кальцифицированных телец Шаумана, и т.д., при туберкулезе - казеозный некроз и зональность строения 
гранулемы), к морфометрическим (при саркоидозе - увеличение количество плазматических клеток, лимфоцитов, 
число гранулоцитов и эпителиоидных клеток снижается, увеличивается количество структурных элементов стромы и 
деструкции интерстициальной ткани, увеличивается количество число сосудов, при туберкулезе - увеличение числа 
гранулоциты и эпителиоидные клетки, соответственно гигантские многоядерные клетки,  наличие казеозного 
некроза) наличие которых позволяет достоверно дифференцировать данные заболевания.
Заключение: Морфологическая верификация клинического диагноза с обоснованием патоморфологического 
заключения, что позволит определить адекватную тактику обследования, введения и лечения пациента с учетом, 
выявленных клинико-лабораторных данных, результатов инструментальных методов исследования.