ПРИМЕНЕНИЕ КЛАССИФИКАЦИИ РОБСОНА ДЛЯ АНАЛИЗА РАБОТЫ КГП НА ПХВ «ПАВЛОДАРСКОГО ОБЛАСТНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА №1» И ПОИСКА ПУТЕЙ СНИЖЕНИЯ ЧАСТОТЫ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Аннотация

Введение. Кесарево сечение (КС) является самой распространённой операцией во всем мире, частота которой,
по данным ВОЗ за последнее десятилетие достигла максимума и составила 25-30% в экономически развитых
странах [14]. Во многих странах растет озабоченность акушер-гинекологов по поводу возрастающей частоты
отдаленных осложнений после одной или нескольких операций КС, таких как врастание плаценты, задержка
плаценты в матке после родов и разрыв матки с возможной последующей гистерэктомией [22].
Цель. Ретроспективный анализ работы КГП на ПХВ «Павлодарского областного перинатального центра №1» в
2018 году с использованием классификации Робсона для поиска путей снижения частоты кесарева сечения в
стационаре 3 уровня.
Материал и методы. Ретроспективное исследование. Был проведен анализ историй родов пациенток КГП на
ПХВ «Павлодарского областного перинатального центра №1» в 2018 году по классификации Робсона и анализ
показаний к оперативному родоразрешению в соответствии с классификацией Робсона.
Всего было проанализировано 4101 историй родов, из которых доля оперативного родоразрешения в 2018 году
составила 1106 (26,97%). Формирование базы данных исследований и расчета статистических показателей было
произведено с помощью лицензионной программы SPSS 20.0. Для статистического результата использовали
критерий Т-критерий Стьюдента.
Результаты. В КГП на ПХВ «Павлодарского областного перинатального центра №1» за 2018 год рост частоты
КС относительно общего количества оперативных родов происходит в основном за счет 3 групп: повторнородящие с
рубцом на матке 498 (45,03%) №5; женщины с гестационным сроком ≤ 36 недель 140 (12,66%) №10; первородящие,
плановое КС или индуцированные роды 93 (8,41%) №2.
Наименьшее количество абдоминального родоразрешения относительно общего количества оперативных родов
представлено в следующих 3 группах: женщины с одноплодной беременностью при поперечном или косом
положении плода, включая женщин с рубцом на матке 15 (1,36%) №9; первородящие с одноплодной беременностью
в тазовом предлежании плода 50 (4,52%) №6; повторнородящие, без рубца на матке с гестационным сроком ≥ 37
недель, одноплодная беременность, головное предлежание, индуцированные роды или плановые КС 51 (4,61%)
№4.
Следует отметить, что из 10 представленных групп по классификации Robson, наибольшее количество пришлось
на категорию родильниц из повторнородящих женщин с рубцом на матке 498 (45,03%) №5, а наименьшее на группу
из женщин с одноплодной беременностью при поперечном или косом положении плода, включая женщин с рубцом
на матке 15 (1,36%) №9.
Вывод. Доля КС в общей структуре способов родоразрешений в КГП на ПХВ «Павлодарского областного
перинатального центра №1» за 2018 год составила 1106 (26,97%), при этом наибольшую динамику за данный
период времени она претерпела в группе повторнородящих с рубцом на матке 498 (45,03%) №5.
В этой связи, по-нашему мнению, для профилактики роста доли абдоминального родоразрешения или для ее
снижения в стационаре 3 уровня требуется изменение подходов к ведению беременных и рожениц. Снижение
частоты КС в группе №5 является резервом сдерживания роста абдоминального родоразрешения, поскольку с
течением времени число женщин с рубцом на матке будет возрастать. С целью уменьшения количества родов путем
операции КС в данной группе, следует направить усилия для повышения частоты родоразрешения через
естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке.
Классификация Робсона может облегчить анализ распределения женщин по группам и подгруппам, тем самым
выявить динамику изменений области применения операции кесарева и особенности клинических характеристик
беременных.