НОВЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: ФОКУС НА АНТАГОНИСТЫ МИНЕРАЛОКОРТИКОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ

Аннотация

Введение. В статье представлены доказательства эффективности и безопасности
применения блокаторов рецепторов альдостерона, которые были получены в ходе выполнения
нескольких рандомизированных клинических испытаний. Представлен первый опыт применения
селективного антагониста минералокортикоидных рецепторов в клинической практике.
Цель исследования: оценить влияние антагониста минералокортикоидных рецепторов
эплеренона на функциональное состояние больных с сердечной недостаточностью, динамику
фракции выброса ЛЖ и концентрацию мозгового натрийуретического пептида в крови.
Материалы и методы: Дизайн – клиническое неконтролируемое исследование. Было
отобрано 30 больных госпитализированных в кардиологическое отделение № 2 Больницы скорой
медицинской помощи с клиникой хронической сердечной недостаточности в стадии
декомпенсации. После тщательного анализа предшествующей терапии, больным производилась
ее коррекция согласно последним рекомендациям с назначением препарата эплеренон
(«Эпнон») в дозировке 25 мг/сут, однократно, с последующей титрацией до 50 мг/сут.
Полученные данные обрабатывались с использованием программы SPSS [3], version 20.0.
Рассчитывались общепринятые показатели: средняя арифметическая величина (М), медиана
(Ме), мода (М0), 95% доверительный интервал (ДИ 95). Вычислялись: коэффициент Стьюдента (t)
с целью обоснования достоверности различий исследуемых переменных. Различия между
сравниваемыми переменными при р<0,05 считались достоверными.
Результаты: В исследование включено 30 больных (70 % мужчин и 30% женщин) средний
возраст больных – 57,9 ± 3,3 лет. Все больные имели развернутую клиническую картину
сердечной недостаточности, функциональный класс ХСН по NYHA составлял III (56%) и IV (44%).
При первичном анализе данных эхокардиографии, средняя ФВ ЛЖ составила 37,5 ± 2,7%.
Мозговой натрий-уретический пептид (BNP) определялся выборочно, составил в среднем 475,7
± 3,9 пг/мл. По результатам контрольного обследования, средняя ФВ ЛЖ составила 45,4 ± 1,5%,
средний уровень креатинина и калия составили 108 ± 2,1 мкмоль/л и 5,2 ± 0,9 ммоль/л
соответственно.
Выводы: Таким образом, АМКР является обязательным компонентом современной терапии
ХСН. Эплеренон, по нашим данным, показал свою эффективность в улучшении функционального
статуса, увеличении ФВ ЛЖ у больных в период декомпенсации ХСН.