РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ КАЗАХСТАНА: ОЦЕНКА ИНДИКАТОРОВ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
DOI:
https://doi.org/10.34689/x6mh0k82Ключевые слова:
Рациональное использование лекарственных средств, Индикаторы ВОЗ, Амбулаторная помощь, Поликлиники Казахстана, Назначение и отпуск лекарствАннотация
Введение: Рациональное использование лекарственных средств (ЛС) - ключ к безопасной, эффективной и доступной амбулаторной помощи. Мы оценили, насколько практика в поликлиниках г. Шымкент соответствует индикаторам ВОЗ. Цель: Оценить индикаторы ВОЗ по назначению и обслуживанию пациентов в амбулаторном звене и выявить вариабельность, требующую целевых улучшений. Методы и методы: Поперечное исследование по методике ВОЗ (декабрь 2024 – апрель 2025) в 13 поликлиниках. Проанализированы 390 амбулаторных визитов пациентов для индикаторов обслуживания и 1300 рецептов для индикаторов назначения. Использованы описательная статистика, ANOVA Уэлча и перестановочные χ²-тесты. Сформированы интегральные показатели (performance indices) для бенчмаркинга. Результаты: Средняя длительность консультации - 13,5±6,2 мин (по центрам 3–35; p<0,001). Время отпуска ЛС - 205±139 сек (45–960; p<0,001). В среднем отпущено 94,4% назначенных ЛС; доля пациентов, знающих правильные дозы, — 86,4%; оба показателя существенно варьировали между центрами. В одном визите назначали 1,8±0,9 препарата; 100% назначений - по МНН и из перечня ЖНВЛП/EML. Антибиотики назначались в 3,4% визитов (0–8% по центрам; p=0,01). Инъекции - в 24,5% визитов (вариация мала; p=0,992). Интегральные индексы показали лучшую работу по обслуживанию в центре 9 и по назначению - в центре 7; центры 2, 6 и 13 последовательно отставали (например, в центре 6 отпущено лишь 77% ЛС, знание доз - 60%). Выводы: Амбулаторная помощь в Шымкенте имеет сильные стороны - низкая полипрагмазия, 100% назначений по МНН и из перечня основных ЛС, относительно низкая частота назначения антибиотиков. Вместе с тем выявлены проблемные зоны: широкая вариабельность времени консультаций и отпуска, недостаточное информирование пациентов, дефициты ЛС в отдельных центрах и устойчиво высокий уровень назначений инъекций. Приоритетные меры: стандартизация длительности визитов и процессов отпуска, снижение необоснованных инъекций через клинические протоколы и обучение врачей, усиление фармацевтического консультирования и образовательной работы с пациентами, выравнивание доступности ЛС - прежде всего в центрах-аутсайдерах
Библиографические ссылки
Amirkhanova G.N., Yermukhanova Ly.S., Mussina A.Z., Dzhusupov K.O., Kimatova K.N., Nurbakyt A.N., Assylbekov N.A. Rationale use of medicines in outpatient practice in Kazakhstan: assessment of World Health Organization indicators // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2025. Vol.27 (4), pp. 113-122. doi 10.34689/SH.2025.27.4.015
Амирханова Г.Н., Ермуханова Л.С., Мусина А.З., Джусупов К.О., Киматова К.Н., Нурбакыт А.Н., Асылбеков Н.А. Рациональное использование лекарственных средств в амбулаторной практике Казахстана: оценка индикаторов Всемирной Организации Здравоохранения // Наука и Здравоохранение. 2025. Vol.27 (4), С.113-122. doi 10.34689/SH.2025.27.4.015
Амирханова Г.Н., Ермуханова Л.С., Мусина А.З., Жүсіпов К.О., Киматова К.Н., Нурбакыт А.Н., Әсілбеков Н.А. Қазақстандағы амбулаторлық тәжірибеде дәрілік заттарды ұтымды пайдалану: Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының көрсеткіштерін бағалау // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2025. Vol.27 (4), Б. 113-122. doi 10.34689/SH.2025.27.4.015
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2025 Рецензируемый медицинский научно-практический журнал «Наука и здравоохранение»
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.