КОММЕНТАРИИ К ЕВРОПЕЙСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ 2016 ГОДА: НОВЕЙШИЕ АСПЕКТЫ ДЛЯ ПРАКТИКУЮЩЕГО ВРАЧА

Аннотация

27 августа 2016 года были опубликованы обновленные Европейские рекомендации по
ведению пациентов с фибрилляцией предсердии. Последний документ отличается внедрением
существенных нововведении, особенно касательно антикоагулянтной терапии. В статье
изложены основные ключевые моменты этих рекомендации и рассмотрены вопросы их
применения в нашей стране.
Цель исследования: выявление в рекомендациях 2016 года ключевых моментов,
основанных на обширной доказательной базе и применимых в условиях здравоохранения
Казахстана.
Материалы и методы: для достижения поставленной цели был проведен сравнительный
анализ европейских рекомендации по ведению пациентов с фибрилляцией предсердии 2016
года с ее старыми версиями 2010 и 2012 года. Далее был выполнен поиск доказательной базы в
онлайн-ресурсах PubMed, MEDLINE, Web of Science, Scopus, подтверждающей основные
положения указанного документа на основании формирования поисковых запросов с
использованием ключевых слов: фибрилляция предсердий, европейские рекомендации,
антикоагулянтная терапия, варфарин, новые оральные антикоагулянты, инсульт.
Результаты и выводы: вышеуказанный документ отличается внедрением существенных
нововведений, которые можно сгруппировать в следующие пункты:
1. подчеркнута прогностическая важность скрининга населения на выявление ФП;
2. модифицирована классификация EHRA;
3. введены изменения в использование шкалы CHA2 DS2-VASc в зависимости от пола;
4. антитромбоцитарная терапия не рекомендуется для профилактики инсульта;
5. укреплена роль НОАК по сравнению с варфарином;
6. В список рекомендуемых НОАК был включен новый препарат эдоксабан;
7. рассмотрена возможность назначения ОАК после геморрагического инсульта;
8. разработан четкий алгоритм назначения ОАК после ишемического ОНМК;
9. рассмотрена возможность назначения двойной терапии вместо тройной у пациентов с ФП
после ЧКВ;
10. Статины не рекомендуются для первичной профилактики ФП.
Применение основанных на доказательной медицине подходов в диагностике и лечении
больных с ФП позволит улучшить ведение данной категории пациентов в Казахстане.