ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА: РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
DOI:
https://doi.org/10.34689/2rtk1q70Ключевые слова:
холангиокарцинома , механическая желтуха , антеградные эндобилиарные вмешательства , эмболизация воротной вены , радикальная операцияАннотация
Введение: Хирургическое лечение холангиокарцином сопровождается большим количеством
послеоперационных осложнений и высокой летальностью. Этот факт обусловлен наличием
механической желтухи и недостаточным объемом остающейся паренхимы печени при ее
обширной резекции. Развитие необратимой печеночной недостаточности в послеоперационном
периоде является основной причиной неудовлетворительных результатов лечения.
Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения холангиокарцином с
помощью применения миниинвазивных технологий.
Материалы и методы: Проанализированы результаты лечения 72 больных
холангиокарциномами. Всем больным выполнены радикальные операции. Объем и вид
оперативного лечения определяли согласно распространенности, локализации опухолевого
процесса, а также классификации Bismuth-Corlette.
Результаты: В качестве предоперационной подготовки к радикальной операции всем
больным I группы (n=39, (54,1%)) выполнено чрескожное чреспеченочное холангиодренирование
(ЧЧХД) с целью декомпрессии желчевыводящих путей. У 4 (10,2%) из них выполнена
эмболизация ветвей воротной вены с целью увеличения объема остающейся паренхимы печени.
Подготовка больных II группы (n=33, (45,9%)) к радикальным операциям осуществлялась путем
наложения билиодигестивного анастомоза, либо дренирования желчевыводящих путей или
желчного пузыря из лапаротомного доступа. При I и II типах опухоли выполнялись
изолированные резекции желчевыводящих путей. При III и IV типах опухоли, осуществляли
резекции печени вплоть до расширенных гемигепатэктомий. Тотальную каудальную лобэктомию
с лимфодиссекцией гепатодуоденальной связки считали обязательной. Резекция воротной вены
выполнена 8 (11,1%) больным. Циркулярную резекцию воротной вены выполнили в 3 (4,1%),
боковую резекцию – в 5 (6,9%) случаях.
Выводы: Миниинвазивная предоперационная подготовка позволяет снизить количество
осложнений после радикальных операций с 39,4% до 17,9%, а также летальность с 15,2% до
7,7% в сравнении с больными, предварительно оперированными классическими способами.
Библиографические ссылки
Бойко В.В., Авдосьев Ю.В., Сочнева А.Л. Холангиокарцинома: результаты хирургического лечения / /
Наука и Здравоохранение. 2016. №6. С. 50-61.
Boyko V.V., Avdosyev Yu.V., Sochnieva A.L. Cholangiocarcinoma: results of surgical treatment.
Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2016, 6, pp. 50-61.
Бойко В.В., Авдосьев Ю.В., Сочнева А.Л. Холангиокарцинома: хирургиялық емдеудің нәтижелері / /
Ғылым және Денсаулық сақтау. 2016. №6. Б. 50-61.
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2026 Валерий Бойко, Юрий Авдосьев, Анастасия Сочнева (Автор)
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.