РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПЕРКАПНИЧЕСКОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Аннотация

Хроническая дыхательная недостаточность (ХДН) является исходом хронических бронхолегочных заболеваний и определяет частоту госпитализаций, качество жизни и летальность. Улучшение прогноза пациентов обусловлено не только лечением основного заболевания, но и коррекцией непосредственно ХДН различными вариантами респираторной поддержки, как при обострении, так и в период ремиссии. Основные направления респираторной поддержки включают в себя применение кислородотерапии и неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ). Показаниями для назначения длительной неинвазивной респираторной поддержки является хроническая гиперкапническая дыхательная недостаточность. Долгосрочная НИВЛ может улучшить функцию легких, газообмен, повысить толерантность к физическим нагрузкам, уменьшить одышку, улучшить качество жизни, снизить риск повторной госпитализации и повысить выживаемость. На сегодня, данных об инициации неинвазивной респираторной поддержки амбулаторно у пациентов с бронхолегочными заболеваниями недостаточно. Существуют единичные исследования с небольшим количеством пациентов с гиперкапнической ХДН на фоне ХОБЛ по началу неинвазивной респираторной поддержки в домашних условиях. Эти исследования продемонстрировали равнозначную эффективность с началом терапии в стационаре по уровню углекислого газа в артериальной крови. Необходимо расширение подобных исследований, увеличения группы наблюдения, что позволит создать рекомендации для инициации НИВЛ в амбулаторных условиях. На данный момент нет четких рекомендаций по срокам инициации НИВЛ, критериям отбора пациентов и контроля эффективности амбулаторной неинвазивной респираторной поддержки. Нет единой рекомендации по оценке эффективности хронической гиперкапнической дыхательной недостаточности на амбулаторном этапе. Актуальным является разработка алгоритмов и рекомендаций по инициации, контролю и ведению таких пациентов на амбулаторном этапе.