ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ РАКА ЛЕГКОГОВ ТУРКЕСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2019-2022 ГОДЫ

Аннотация

Введение: Лечение пациентов раком легкого является одной из актуальных проблем современной медицины.
Обнаружение мутации гена рецептора эпидермального фактора роста (EGFR-Epidermal Growth Factor Receptor)
является важным шагом в лечении широко распространенного немелкоклеточного рака легких. Исследования
ученых показывают, что использование препаратов таргетной терапии у пациентов с диссеминированным
немелкоклеточным раком легкого и наличием мутации EGFR является клинически эффективным, так как приводит к
существенному увеличению частоты объективных эффектов и улучшению выживаемости без прогрессирования, в
сравнении с результатами химиотерапии.
Цель исследования. Оценка эффективности таргетной терапии рака легкого в Туркестанской области за 2019-
2022 годы.
Материалы и методы: Проведено ретроспективное статистическое исследование результатов лечения при
помощи анализа выживаемости методом Каплана-Мейера и по критериям RECIST. Пациенты были
рандомизированы (1:1) с использованием процедуры минимизации и стратифицированы в соответствии с типом
мутации EGFR. Первичным результатом была выживаемость без прогрессирования, проанализированная у
пациентов с подтвержденным заболеванием, получивших хотя бы несколько доз исследуемого препарата. За
исследуемый период в Туркестанской области рассматривались 96 пациентов с заболеванием рак легкого с
мутацией EGFR, из них 48 получали таргетную терапию (афатиниб – 28 (58%) пациентов, эрлотиниб – 11 (58%),
пациентов, осимертиниб – 9 (58%) пациентов), а остальные 48 получали химиотерапию. В качестве анализируемых
показателей рассматривались: возраст пациента, пол, гистологические данные, диагноз, стадии, виды лечения. Все
статистические расчеты проводились с использованием программы SPSS (версия 25.0, IBM SPSS Inc., Чикаго,
США). Данные были обобщены с использованием методов описательной статистики.
Результаты: медиана выживаемости без прогрессирования при приеме афатаниба составляет 12,6 месяцев,
при химиотерапии – 5,8 месяцев. У пациентов, принимающих препарат афатиниб, прогрессирование наблюдается в
0,266667 раза реже, чем у пациентов, получавших химиотерапию, т.к. доверительный интервал не содержит 1, то
связь между приемом афатиниба и временем наступления прогрессирования является статистически значимой
(p<0,05). То есть, медиана выживаемости без прогрессирования была значительно выше у пациентов, получавших
афатиниб, чем у пациентов, получавших химиотерапию (12,6 против 5,8 месяцев; ОР=0,26667, 95% ДИ 0,10088–
0.703733; p< 0,05). Медиана выживаемости без прогрессирования при приеме эрлотиниба составляет 13,8 месяцев,
при химиотерапии – 4,8 месяцев. У пациентов, принимавших эрлотиниб, прогрессирование наблюдается в 0,2223
раза реже, чем у пациентов, получавших химиотерапию, то связь между приемом эрлотиниба и временем
наступления прогрессирования является статистически значимой (p<0,05). То есть, медиана выживаемости без
прогрессирования была значительно выше у пациентов, получавших эрлотиниб, чем у пациентов, получавших
химиотерапию (13,8 против 5,8 месяцев; ОР=0,2223, 95% ДИ 0,187457–0.932733; p< 0,05). Медиана выживаемости
без прогрессирования при приеме осимертиниба составляет 10 месяцев, при химиотерапии – 4,6 месяцев. У
пациентов, принимающих препарат осимертиниб, прогрессирование наблюдается в 0,42857 раза реже, чем у
пациентов, получавших химиотерапию, связь между приемом осимертиниба и временем наступления
прогрессирования является статистически значимой (p<0,05). То есть, медиана выживаемости без прогрессирования
была значительно выше у пациентов, получавших осимертиниб, чем у пациентов, получавших химиотерапию (10
против 4,6 месяцев; ОР=0,42857, 95% ДИ 0,161232–0.737965; p< 0,05).
Заключение: впервые проведена оценка эффективности таргетной терапии рака легкого в Туркестанской
области за 2019-2022 годы. У 6 (13%) пациентов, получавших таргетную терапию наблюдалось прогрессирование
процесса, у 33 (68%) пациентов стабилизация процесса, у 9 (19%) пациентов - частичная регрессия. Стабилизация
процесса составила 68%, то есть сохранялась более 12 месяцев. В сравнении со стандартной химиотерапией
таргетная терапия обеспечивала значительное улучшение выживаемости без прогрессирования у пациентов с
распространенным немелкоклеточным раком легкого с мутацией EGFR и ассоциировалась с более благоприятной
переносимостью.