ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ГЕПАТИТА У ПАЦИЕНТОВ НА ДИАЛИЗЕ: СЕРИЯ СЛУЧАЕВ ИЗ АЛМАТЫ
DOI:
https://doi.org/10.34689/q1yx4w67Ключевые слова:
Гепатит C, Гепатит B, Гемодиализ, Противовирусные препараты прямого действия, Cофосбувир Велпатасвир, ХБП, Казахстан, УВО, Фиброз печениАннотация
Актуальность: Пациенты с терминальной стадией хронической болезни почек (ХБП), получающие лечение программным гемодиализом, относятся к группе высокого риска по хроническим вирусным гепатитам и связанным с ними осложнениям. Разработка пангенотипных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) значительно улучшила прогноз у пациентов с инфекцией вируса гепатита C (ВГС) в данной популяции. Однако локальные данные по Центральной Азии, особенно по Казахстану, остаются ограниченными. Цель: оценить эффективность и безопасность противовирусной терапии у подгруппы из 12 пациентов с хроническим гепатитом B и/или C, получающих программный гемодиализ в Гепатоцентре Алматы. Методы: из общей когорты из 164 пациентов на гемодиализе с подтвержденным вирусным гепатитом 12 человек прошли противовирусное лечение в период с 2021 по 2023 год. Схемы терапии включали пангенотипные ПППД для ВГС (софосбувир + велпатасвир) и аналоговые нуклеозиды/нуклеотиды для ВГВ (энтековир или тенофовир). Оценивались устойчивый вирусологический ответ (УВО12 и УВО24), показатели функции печени, регресс фиброза (по данным ФиброСкана) и нежелательные явления. Результаты: Из 12 пациентов у 9 был диагностирован ВГС (генотипы 1, 1b или 3), у 2 - ВГВ, и у 1 пациента – смешанная инфекция ВГВ+ВГС. Все пациенты с ВГС получали софосбувир /велпатасвир в течение 8–12 недель. УВО12 и УВО24 были достигнуты у 100% пациентов с ВГС. У двух пациентов с ВГВ через 24 недели терапии была достигнута полная супрессия вируса. Пациент со смешанной инфекцией достиг полной супрессии обоих вирусов. По данным ФиброСкана улучшение фиброза было зафиксировано у 7 из 10 пациентов, проходивших повторное обследование. Нормализация печеночных ферментов (АЛТ/АСТ) произошла у 11 пациентов. Серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано; два пациента жаловались на умеренный кожный зуд, анемия или связанные с ней осложнения не наблюдались. Вывод: Противовирусная терапия пангенотипными ПППД и аналогами нуклеозидов/нуклеотидов оказалась высокоэффективной и хорошо переносимой у пациентов на гемодиализе с хроническими гепатитами B и C. Полученные результаты подтверждают целесообразность и клиническую пользу интеграции противовирусного лечения в стандартную нефрологическую практику для пациентов на диализе в Казахстане.
Библиографические ссылки
Yespotayeva A., Kabulbayev K., Kurmanova A., Gaipov A., Nersesov A.V., Kanatbayeva A., Raissova A., Ayupova V., Suleimenova M., Mustapayeva N., Gainutdin A., Dauletbayeva N., Abiyeva Zh., Kadyrova A., Karmakbayev S., Antiviral Therapy for Hepatitis in Dialysis Patients: Almaty Case Series // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2025. Vol.27 (2), pp. 250-256. doi 10.34689/SH.2025.27.2.027
Еспотаева А., Кабулбаев К., Курманова А., Гаипов А., Нерсеcов А.В., Канатбаева А., Раисова А., Аюпова В., Сулейменова М., Мустапаева Н., Гайнутдин А., Даулетбаева Н., Абиева Ж., Кадырова А., Кармакбаев С. Противовирусная терапия гепатита у пациентов на диализе: серия случаев из Алматы // Наука и Здравоохранение. 2025. Vol.27 (2), С.250-256. doi 10.34689/SH.2025.27.2.027
Еспотаева А., Кабулбаев К., Курманова А., Гаипов А., Нерсеcов А.В., Канатбаева А., Раисова А., Аюпова В., Сулейменова М., Мустапаева Н., Гайнутдин А., Даулетбаева Н., Абиева Ж., Кадырова А., Кармакбаев С. Алматыдан жағдайлар сериясы: диализдегі пациенттердегі гепатитке қарсы терапия // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2025. Vol.27 (2), Б. 250-256. doi 10.34689/SH.2025.27.2.027
Загрузки
Опубликован
Лицензия
Copyright (c) 2025 Рецензируемый медицинский научно-практический журнал «Наука и здравоохранение»
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.