ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ АНЕВРИЗМ ИНФРАРЕНАЛЬНОЙ АОРТЫ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Аннотация

Введение. В настоящее время в Республике Казахстан накоплен достаточно большой опыт выполнения
эндоваскулярных вмешательств у пациентов с аневризматическим поражением инфраренальной аорты. В ходе
оценки отдаленных результатов эндоваскулярного протезирования, проведенной в рамках ряда научных работ,
установлено, что наиболее частым осложнением, ухудшающим результаты эндоваскулярного лечения аневризм,
является развитие эндоподтеканий в полость аневризматического мешка после его изоляции. Применяемые на
сегодняшний день методики превентивной эмболизации с использованием металлических спиралей и
эндоваскулярных окклюдеров показывают высокую частоту развития ретроградных эндоподтеканий и развития
высокой перемежающей хромоты (5,53% и 29,5% соответственно).
Цель: изучить результаты применения интервенционных методов предупреждения эндоподтеканий после
эндоваскулярного протезирования аневризм инфраренальной аорты по данным литературы.
Стратегия поиска. В ходе литературного поиска на русском и английском языках глубиной 20 лет (2002-2022 гг.)
в базах данных и web-ресурсах PubMed (MEDLINE), eLIBRARY, Google Scholar, «КиберЛенинка» по ключевым
словам: «EVAR», «Endoleak», «ЭВПБА», «эндоподтекание» найдено 347 литературных источников, из которых было
отобрано 67, соответствующих критериям включения: отчеты о рандомизированных и когортных исследованиях,
систематические обзоры и метаанализы, протоколы диагностики и лечения. Критерии исключения: газетные
публикации, описание клинических случаев, тезисы, личные сообщения, а также источники, содержащие
дублирование или повтор информации. В ряде случаев даны ссылки на более ранние публикации, имеющие
историческую ценность в изучаемом вопросе.
Результаты. В обзорном материале изложены ранние и отдаленные результаты эндоваскулярного
протезирования инфраренальных аневризм, описаны наиболее частые осложнения, ухудшающие результаты
лечения. Отражена динамика изменения результатов оперативных вмешательств с накоплением опыта и
разработкой новых генераций эндоваскулярных устройств.
Выводы. При изучении отдаленных результатов эндоваскулярного протезирования и открытых
реконструктивных вмешательств разницы в выживаемости не обнаружено. В связи с этим, одной из главных задач,
которые стоят перед современным сосудистым и эндоваскулярным хирургом при оперативном лечении
инфраренальных аневризм – это разработка и применение мер по профилактике возможных осложнений, что, в
конечном итоге, позволит улучшить результаты лечения данной категории больных. Рассмотренный в данной статье
вопрос предупреждения и борьбы с осложнениями эндоваскулярного протезирования показал недостаточную
разработанность темы в части улучшения результатов оперативных вмешательств.