К ВОПРОСУ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ

Аннотация

Введение. Исход бактериальных (гнойных) менингитов зависит от своевременно начатой антибактериальной
терапии, поэтому важно сразу дифференцировать гнойный менингит от серозного для начала эмпирической
антибиотикотерапии. Довольно часто госпитализация больных менингитом в профильный стационар отсрочена из-за
того, что на догоспитальном этапе устанавливаются такие диагнозы как: ОРВИ, ОНМК, эпилепсия, ЧМТ и другие. В
данной статье рассматривается вопрос ранней диагностики бактериального менингита. Мы предлагаем оценочный
чек-лист, используя который можно вовремя заподозрить наличие бактериального менингита у пациента.
Цель исследования: определить значимые признаки для ранней диагностики бактериальных менингитов по
клинике, данным люмбальной пункции и анализам крови.
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 32 историй болезни пациентов с бактериальными и
серозными менингитами, для статистического анализа использовались программы Microsoft Office Excel 2016
(Microsoft, США) и Statistica 10 (StatSoftInc., США).
Результаты исследования. В ходе работы выявлены наиболее значимые отличительные признаки гнойного
менингита от серозного: нарушение сознания, уровень лейкоцитов крови > 10x10⁹ кл/л, цитоз ликвора > 150 кл/мкл,
количество нейтрофилов в ликворе > 30% (p<0,05).
Выводы: Диагностика бактериальных менингитов должна проводиться комплексно. Осмотр больного и
минимальный набор лабораторных исследований (цитоз ликвора, количество нейтрофилов в ликворе, лейкоциты
крови) вполне достаточны для оценки риска возможности бактериального менингита и, следовательно, назначения
антибиотикотерапии в кратчайшие сроки.