РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ И ФЕРТИЛЬНОСТЬ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Аннотация

Актуальность: Ревматоидный артрит - хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, приводящее к
инвалидности, которое встречается у женщин, преимущественно, детородного возраста в три раза чаще, чем
мужчин. К сожалению, при этом вопрос о деторождении может быть связан не только с активностью болезни, но и
наличием комплексной медицинской помощи и знанием фармакологических методов лечения. Поэтому многие
женщины изо всех сил пытаются найти адекватную информацию о планировании беременности, родов и лактации.
Доступность и расширенный выбор фармакотерапии способны поддержать оптимальный уровень течения
заболевания до зачатия и улучшить физическое состояние, чтобы успешно преодолевать проблемы, но требуют
детального понимания их рисков и безопасности при беременности и грудном вскармливании.
Цель: поиск и обзор релевантных источников по вопросу фертильности у больных ревматоидным артритом.
Стратегия поиска: поиск и обзор литературы был осуществлен в базах данных PubMed (MEDLINE) глубиной 20
лет по ключевым словам. Критерии включения: отчеты рандомизированных и когортных исследований,
проведенных на больших популяциях, обзоры, так же публикации с чётко сформулированными и статистически
доказанными выводами. С целью проведения литературного обзора изучалась литература на английском языке.
Критерии исключения: статьи, описывающие единичные случаи, резюме докладов, личные сообщения и газетные
публикации, тезисы, личные сообщения.
Результаты поиска: Описаны различные ситуационные проблемы, с которыми сталкиваются ревматологи в
оказании помощи женщинам репродуктивной возрастной группы, заинтересованным в создании семьи.
Пересматриваются современные решения, основанные на фактических данных, в которых особое внимание
уделяется безопасному использованию противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь, и
модификаторам биологического ответа для оказания помощи ревматологам в уходе за беременными и кормящими
женщинами с РА.
Заключение: К сожалению, вопрос фертильности у больных РА сравнительно мало изучен. При этом женщины с
РА имеют более высокий риск неблагоприятных исходов беременности, и, следовательно, необходимо проводить
тщательный дородовой и послеродовый мониторинг с целью уменьшения осложнений. Вынашиванию беременности
должны предшествовать тщательное планирование с учетом фармакотерапии и полная клиническая ремиссия
ревматоидного артрита.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить эти данные в отношении тяжести заболевания,
используемых лекарств и наличия других сопутствующих заболеваний.