ПРОГНОЗИРОВАНИЕ МАТЕРИНСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ РАННЕЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ: РАЗРАБОТКА ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ

Аннотация

Введение: Преэклампсия тяжелой степени является одной из причин материнской и перинатальной
заболеваемости и смертности во всем мире. После установления диагноза преэклампсии тяжелой степени для
планирования дальнейшей тактики ведения необходима точная оценка риска возникновения осложнений, как для
матери, так и для плода. Прогностические модели с использованием клинико-лабораторных данных пациента - это
альтернативная основа для клинической практики в условиях персонализированной медицины, для прогнозирования
будущих результатов у конкретных пациентов и для принятия клинических решений.
Цель исследования: разработка прогностической модели для прогнозирования материнских и перинатальных
осложнений при ранней преэклампсии тяжелой степени.
Материалы и методы: было проведено проспективное когортное исследование 250 беременных со сроком 24-
34 недели с преэклампсией тяжелой степени на базе КГП на ПХВ «Перинатальный Центр города Семей» УЗ ВКО и
КГП на ПХВ «Павлодарский областной перинатальный центр» с 1 июля 2018 года по 1 июля 2019 года.
Связь между каждым кандидатом-предиктором и целевыми результатами была проанализирована с помощью
однофакторного анализа. Для дальнейшего анализа использовали критерий значимости кандидатов в предикторы с
p<0,1. Далее изучение возможности прогнозирования осложнений беременности, сопровождающейся тяжелой ПЭ и
эклампсией, в зависимости от пренатальных факторов и срока родов, выполнялось с использованием методов ROCанализа и бинарной логистической регрессии. Критический уровень значимости p при проверке статистических
гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05.
Результаты: Для построения моделей были использованы 5 переменных (фибриноген, мочевина, мочевая
кислота, ЛДГ, нарушения кровотока по данным УЗДГ).
Наша модель прогноза показала хорошую прогностическую способность предсказания преждевременной
отслойки нормально расположенной плаценты AUC = 0,77±0,1 (95% ДИ: 0,58-0,96), и перинатальной смертности (в
том числе антенатальной гибели плода AUC= 0,77±0,1 (95% ДИ: 0,58-0,96)) в условиях применения выжидательной
тактики ведения преэклампсии тяжелой степени, особенно в сроках 27-29 недель.
Выводы: в нашем исследовании были созданы модели прогнозирования материнских перинатальных
осложнений у беременных с тяжелой преэклампсией в 24-34 недели беременности с хорошей предсказательной
способностью, которые являются доступными и простыми в использовании в клинической практике в виде
статистического калькулятора.