СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ТРАДИЦИОННОМ И ГИПОФРАКЦИОНИРОВАННОМ РЕЖИМАХ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация

Актуальность: В настоящее время все больше исследователей обращают внимание на то, что
при проведении лечения онкологических больных необходимо производить оценку качества их
жизни. Имеется много новых данных по оценке качества жизни в онкологических многоцентровых
исследованиях, в которых качество жизни выступает основным критерием оценки эффективности
лечения. Исследование качества жизни позволяет получать дополнительную информацию о
многих аспектах состояния больных, как до начала, так и в процессе лечения.
Цель - провести сравнительную оценку показателей качества жизни при традиционном и
гипофракционированном режимах лучевой терапии рака молочной железы.
Материалы и методы. Дизайн исследования - социологический опрос, клиническое
испытание. Были использованы данные анкетирования 160 пациентов, больных раком молочной
железы II А и III С стадии, находившихся на лечении в Региональном онкологическом диспансере
г.Семей, разделенных на две группы, получавших гипофракционированную или традиционную
лучевую терапию. Анкетирование выполнено с помощью официальных версий опросников
EORTC QLQ-C30/BR23 (опросник утвержденный Европейской организацией по исследованию и
лечению рака в 2005 г.). При математической обработке результатов опроса использовались
счетные руководства «EORTC QLQ-C30 Scoring Manual» для EORTC QLQ-C30/BR23.
Достоверность различий оценивалась по методу Wilcoxon-Mann-Whitney.
Результаты исследования. При рассмотрении различий в группах с традиционной и
гипофракционированной лучевой терапией у больных раком молочной железы нами установлена
статистически значимая разница и при сравнении и вида оперативного вмешательства и при
применении различных режимов лучевой терапии, в шкалах - физическое функционирование,
боль и симптомы повреждения молочных желез. Относительно режимов лучевой терапии, так как
частота лучевых повреждений при гипофракционированной лучевой терапии ниже чем при
традиционной, этот факт отражен в показателях качества жизни (р=0,43).
Выводы. Пациенты перенесшие радикальную мастэктомию имеют более низкую самооценку
в сравнении с группой пациентов с органосохраняющими операциями за счет непринятия образа
тела (р=0,05), последствием которого явилось снижение полового влечения и сексуального
удовлетворения.
Снижение качества жизни за счет болей в сравнении в группах хирургическим лечением,
наиболее вероятно связано с объемом вмешательства. При сравнении этого показателя в
группах с органосохраняющими и радикальными оперативным лечениями была установлена
статистически значимая разница (р=0,032), и при радикальной мастэктомии идет к повышению
жалоб на симптомы повреждения тканей рук 14.5 (20.9).
Относительно режимов лучевой терапии, так как частота лучевых повреждений при
гипофракционированной лучевой терапии ниже чем при традиционной, этот факт отражен в показателях качества жизни (р=0,43), в сочетании с органосохраняющими операциями шкала
боли составила в среднем 7.1 (16.4).
Сравнительная оценка качества жизни показала, что применение гипофракционированной
лучевой терапии обеспечивает лучшие показатели качества жизни.