ST-СЕГМЕНТ КӨТЕРІЛУМЕНЕН МИОКАРД ИНФАРКТПЕННАУҚАСТАРДЫ ЖҮРГҮЗУ БОЙЫНША 2017 ЖЫЛДЫҢЕУРОПАЛЫҚ ҰСЫНЫМДАР ТУРАЛЫ БАЯНДАУ

Аңдатпа

2017 жылда ST-сегмент көтерілуменен миокард инфарктпен науқастарды жүргүзу бойынша
жанартылған Еуропалық ұсынымдар жарияланған. Бұл мақалада осы ұсынымдардың
жанартылған тұстары және біздің елімізде осы нұсқауларды пайдалану мүмкіндіктері туралы
баяндалған.
Зерттеу мақсаты: ауқымды дәлелді базасында негізделген 2017 жылдың ұсыныстардың
негізгі түінділерді анықтау және оларды Қазақстанның денсаулық сақтау жүйесінде қолдану
мәселерді зерттеу.
Құралдар мен әдістер: біріншіден, ескі (2012 жылдың) және жанартылған (2017 жылдың)
Еуропалық ұсынымдар арасында салыстырмалы талдау жүргізілген. Біздің елімізде осы
нұсқауларды пайдалану мүмкіндіктерді зерттеу үшін PubMed, Cochrane Library, Trip, ScienceDirect
онлайн-ресурстарда Қазақстандық жэне Азиалық зертеулер арасында жүйелі түрде іздеу
орындалған. «Жедел коронарлы синдром, миокард инфаркті, нұсқаулар, коронарография,
стентирование» шешуші сөздерді пайдалана отырып, іздеу сұраныстар қалыптастырылған.
Нәтижелер мен қорытындылар: бұл құжат елеулі ұсыныстарды енгізумен ерекшеленеді.
Бұл жаңалықтарды мынадай тармақтарға топтауға болады:
1. Гисс шоғыры оң аяқшаның толық блокадасы және миокард ишемия симптомдар
қатарласып келген жағдайы науқасты жедел коронарографияға жіберу негізі болып табылады;
2. миокард инфарктпен науқастарға көмек көрсету жүйісіннің уақыт сапа индикаторлар
қайта қаратылған, және бұл мәселе Қазақстан үшін ерекше маңызы бар;
3. саулелі артерия арқылы жургізілген коронарография туралы ұсынымдың дәләл деңгейі
күшейтілген, бұл ұсынымды Азияда пайдалануы расталған;
4. барлық науқастарға аспирациялық тромбэктомияны пайдалануы ұсынылмаған, және
бұл ұсынымды Азияда пайдалануы расталған;
5. дәрімен қапталған жаңа стентерді металды стентке қарағанда көбірек пайдаланудың
маңыздылығы нығайтылған, және дәлелдің деңгейі төмендірек болса да, бұл ұсынымды
Азияда пайдалануға болады;
6. кешітірілген стентеуді пайдалануы ұсынылмаған, және бұл ұсынымды Азияда
пайдалануы расталған;
7. қалыпты науқастарда симптомдар басталудан 48 сағат өткен соң инфарктке катысты
артерияны стентеу қарастырылмаған;

8. инфарктке катысты емес артерияны реваскуляризацияны науқасты стационардан
шығару алдында қарастыру керек, және дәлелдің деңгейі төмендірек болса да, бұл ұсынымды
Азияда пайдалануға болады;
9. оксигенотерапияны тек гипоксемия (StO2 <90%) кезінде пайдалану керек (IC), барлық
науқастарға пайдалануы ұсынылмаған (III);
10. төмен тығыздығы липопротеинге қарап липид деңгейін төмендететін терапияның
маңыздылығы нығайтылған, және бұл ұсыным Азия елдерінде өз пайдасын растаған;
11. Стационардан науқастарды ерте шығарудың қауіпсіздігі туралы баяндалған, бірақ бұл
ұсынымды Қазақстанда пайдалану үшін қосымша зерттеулер қажет.
Сонымен, өзіміздің клиникалық протоколдарды қалыптастыру үшін Қазақстанда жоғары
сапалы зерттеулерді жүргізуі аса қажет.