ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕБИЛИАРНОГО ПАНКРЕАТИТА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Аннотация

Введение: Билиарный панкреатит является одной из наиболее распространенных патологий, представляющей
собой важную проблему современной хирургии и имеет тенденцию к росту в течение последних десятилетий. Одним
из основных этиологических факторов в развитии панкреатита являются заболевания внепеченочных желчных
путей. На долю панкреатита билиарного генеза приходится от 26% до 60% наблюдений острого воспаления
поджелудочной железы. Хронизация острого билиарного панкреатита достигает 43% случаев. Ведущими факторами
патогенеза «билиарного» панкреатита служат: нарушение оттока по внепеченочным желчным путям и протоковой
системе поджелудочной железы, возникновение билиарно-панкреатического рефлюкса с развитием
внутрипротоковой гипертензии. Неблагоприятные исходы ОП не имеют тенденции к снижению и наблюдаются у 30%
от числа госпитализированных больных, в 80% из которых летальный исход по данным патологоанатомических
вскрытий обусловлен тяжелой формой заболевания. Основные пики летальности при ОП приходятся на две
основные фазы – раньнюю, чаще всего связанную с явлениями панкреатогенного шока, и позднюю, обусловленную
инфекционными осложнниями деструктивных форм. Гнойные осложнения ОП настолько разнообразны по форме и
локализации, что требуют практически индивидуального подхода к лечению каждого конкретного пациента.
Цель: Провести обзор литературы по хируггическому лечению билиарного панкреатита.
Методы исследования: Поиск литературы осуществлен в поисковых системах: Pubmed, Google Академия,
elibrary.ru, а также «ручным способом». Глубина поиска Pubmed, Google Академия, elibrary.ru, а также «ручным
способом», не была ограничена. Применялись следующие фильтры: full text, humans. Критерии включения
публикаций в обзор: публикации, находящиеся в полнотекстовом доступе, на русском и английском языках, несущие
статистически выверенные выводы. Критерии исключения: повторяющиеся данные, резюме докладов, газетные
публикации, личные сообщения.
Результаты: Неблагоприятные исходы ОП не имеют тенденции к снижению и наблюдаются у 30% от числа
госпитализированных больных, в 80% из которых летальный исход по данным патологоанатомических вскрытий
обусловлен тяжелой формой заболевания. Основные пики летальности при ОП приходятся на две основные фазы –
раннюю, чаще всего связанную с явлениями панкреатогенного шока, и позднюю, обусловленную инфекционными
осложнниями деструктивных форм. Гнойные осложнения ОП настолько разнообразны по форме и локализации, что
требуют практически индивидуального подхода к лечению каждого конкретного пациента. Обсуждаемой и
недостаточно однозначной в настоящее время остается хирургическая тактика при различных по этиологии формах
острого панкреатита.
Выводы: Таким образом, высокие показатели распространенности, частые осложнения билиарного
панкреатита, наличие многочисленных факторов риска его развития обусловливают необходимость поиска
наиболее оптимальных методов своевременной диагностики и хирургического лечения этого заболевания.