РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ НА ПРИМЕРЕ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ КАРЦИНОМЫ. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

Аннотация

Введение: С точки зрения глобальной перспективы, тем не менее, наиболее срочной задачей является
предотвращение развития гепатоцеллюлярной карциномы(ГЦК). Единственной эффективной стратегией служит
первичная профилактика вирусного гепатита, которая в большинстве стран уже проводится в виде вакцинации
против вируса гепатита В новорожденным. Профилактика злоупотребления алкоголем и распространения вируса
гепатита С (HCV), также метаболического синдрома имеют очень важное значение. Улучшение уровня знания
населения по превенции факторов риска может предотвратить развитие ГЦК.
Цель исследования: изучение распространённости и факторов риска гепатобилиарной системы на примере
гепатоцеллюлярной карциномы путем исследования международного и отечественного опыта.
Стратегия поиска. Были изучены статьи, находящиеся в открытом доступе, с использованием следующих баз
данных научных публикаций и специализированных поисковых систем глубиной за последние 5 лет:PubMed,
Mendeley, Scopus, WebofScience, GoogleScholar.Критерии включения: Публикации уровня доказательности А, В:
мета-анализы, систематические обзоры, когортные и поперечные исследования. Критерии исключения: мнение
экспертов в виде коротких сообщений, рекламные статьи.
Результаты исследования: Ежегодно во всем мире от гепатоцеллюлярной карциномы умирает более 600,000
человек. Необходимо более тщательное исследование этого заболевания, как в клиническом, так и
фармакологическом плане, особенно в аспекте предоставления помощи пациентам в регионах с ограниченными
ресурсами. Подходы к лечению ГЦК зависят от стадии заболевания на момент установления диагноза и от
доступности комплексных методов терапии. Тем не менее, заболевание в далеко зашедших стадиях является
некурабельным, его ведение дорогостояще и изначально эффективно только в отношении увеличения показателя
QALYs (качественно обеспеченных годов жизни). Предоставление медицинской помощи пациентам с ГЦК может
быть улучшено посредством открытия центров, где оказывается высокотехнологичные медицинские услуги. Одной
из главных задач органов здравоохранения на этом направлении может привести к более высокому уровню
экспертизы и к проведению операций по резекции опухоли хирургами, понимающими суть заболевания и
ограничения оперативной резекции и других сходных процедур. Многообещающие новые препараты находятся вне
доступности тех пациентов, которые могли бы ощутить их эффективность: в странах с низким уровнем ресурсов
препарат сорафениб не может быть использован в широкой практике. Например, приблизительная стоимость
назначения этого препарата на месяц составляет: $7300 в Китае, $5400 в США, $5000 в Бразилии, €3562 во Франции
и $1400 в Южной Корее.
Заключение:Таким образом, обзор доступной литературы по проблеме ГЦК показал, что на неблагоприятном
фоне растущей заболеваемости гепатитами различной этиологии, при нарастающих случаях ожирения и сахарного
диабета 2 типа с инсулинорезистентностью можно ожидать, что количество новых случаев ГЦК в мире и,
соответственно, показатель смертности от печеночно-клеточного рака будут только расти. На сегодняшний день в
РК нет скрининга ГЦК как государственной программы для выявления рака печени на ранней стадии, нет программы
по модифицированию факторов риска развития ГЦК в зависимости от степени важности каждого из них и
возможности влияния на них, такие как вредные привычки и образ жизни.