РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХС ДИФФУЗНО-ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ

Аннотация

В данной статье рассматривается проблемы хирургической тактики при диффузно - токсическом зобе и ее
осложнениях, как в раннем послеоперационном периоде, так и в отдаленном периоде. Вышеуказанные осложнения
требуют от хирургов поиска наиболее оптимального метода хирургического лечения.
Цель работы: Оценка непосредственных, отдаленных результатов и гормонального статуса при различных
методах хирургического лечения диффузно-токсического зоба.
Материалы и методы исследования: В статье представлен опыт лечения 149 пациентов. Дан анализ
непосредственных и отдаленных результатов хирургических вмешательств в отношении тиреоидного статуса. У 90
больных проведена субтотальная резекция щитовидной железы, у 31 – тироидэктомия, в 28 случаях – эмболизация
артерии щитовидной железы. Тиреоидный статус анализировался через 1, 6, 12, 24 месяца после операции. Пациенты были распределены на подгруппы в зависимости от исходного объема щитовидной железы (менее 45 см3
и более 45 см3
). Статистический анализ числовых рядов проведен по методу Манна-Уитни, относительных значений
– с применением двустороннего точного критерия Фишера.
Результаты исследования. Выявлено умеренное число послеоперационных осложнений с преобладанием в
группе экстирпации железы и отсутствием у пациентов, подвергавшихся эмболизации артерии.
Напротив, более высокая частота развития рецидива гипертиреоидного состояния была характерна для
последней группы, где она составила 28,6% за период наблюдения 24 месяца. При субтотальной резекции
соответствующий показатель составил 14,4%, после экстирпации случаев рецидива не наблюдалось. Экстирпация
привела к развитию тотального гипотиреоза у всех пациентов, в остальных группах это состояние наблюдалось
примерно в половине случаев.
Превышение исходного объема железы 45 см3 характеризовалось резким ростом частоты развития
послеоперационного гипотиреоза.
Выводы: Применение различных подходов к оперативному лечению диффузно-токсического зоба дает отличия
в частоте периоперационных осложнений (превышение при экстирпации щитовидной железы) и поздних
осложнений. Среди поздних осложнений доминирует гипотиреоз, подлежащий компенсации с помощью
заместительной терапии.
Частота рецидивов тиреотоксикоза имеет двойную зависимость от подхода к лечению и исходного объема
щитовидной железы. С целью предотвращения рецидива для оперативного лечения ДТЗ при объеме железы более
45 см3 наиболее рациональной является экстирпация.