ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ЭНДОТЕЛИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОМ РАКЕ

Аннотация

Введение. Эндотелиальная дисфункция – универсальный патологический процесс,
наблюдающийся в частности при онкологических заболеваниях. Ее коррекция может
обеспечивать клинический эффект.
Цель исследования – определение результатов коррекции эндотелиальной дисфункции у
больных гепатоцеллюлярным раком.
Материалы и методы. Обследованы 78 больных гепатоцеллюлярным раком II и III
клинической стадии, подвергавшихся радикальному хирургическому лечению. Исследовано
состояние сосудистого эндотелия и результаты лечения в зависимости от проводимой коррекции
эндотелиальной дисфункции (донатором NO-групп L-аргинином и по показаниям ингибиторами
АПФ).
Сравнение количественных признаков проводилось с помощью критерия Стьюдента. При
несоблюдении граничных критериев применимости параметрических методов (критерий
равенства дисперсий Фишера и нормальности распределения – Колмогорова-Смирнова)
использован метод Манна-Уитни. Сравнение частот осуществлялось с использованием
двустороннего точного критерия Фишера. Уровнем статистической значимости для опровержения
нулевой гипотезы принимали p<0,05.
Результаты. Выявлено наличие значимых нарушений показателей функции эндотелия у
больных раком печени в исходном периоде и их усугубление при проведении лечения. В
частности, наблюдался резкий рост содержания циркулирующих эндотелиоцитов и фактора
Виллебранда, снижение эндотелийзависимой вазодилятации.
Применение L-аргинина и его сочетания с ингибиторами ангиотензинпревращающего
фермента позволило добиться частичной коррекции эндотелиальной дисфункции, в том числе
снижения степени повреждения эндотелия и восстановления его функциональной активности.
Также наблюдалось снижение частоты осложнений в раннем и отдаленном
послеоперационном периоде. Так, число ранних послеоперационных осложнений и рецидивов
и метастазов при осуществлении коррекции эндотелиальной дисфункции в среднем по группе
снизилась в 2 раза.
Заключение. Коррекция эндотелиальной дисфункции может быть рекомендована в
онкологической практике в периоперационном периоде для предотвращения развития
послеоперационных осложнений.