ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПРЕДИКТОРА МАКРОСОМИИ

Аннотация

Определение предполагаемой массы плода и диагностика осложнений в родах остается
дискутабельным вопросом. Для выбора оптимальной тактики ведения родов при крупном плоде
и уменьшения осложнений необходимы точные методы пренатального прогнозирования
макросомии.
Цель исследования: Оценить диагностическую ценность ультразвукового измерения
окружности-предиктора макросомии.
Материалы и методы исследования: Дизайн исследования: УЗИ -скрининг. В основную
группу вошло 147 историй родов с крупным плодом. Выборка случаев в контрольную группу
проведена в программе «Рандомус- генератор случайных цифр». В контрольную группу
включено 328 физиологических родов. Статистическая обработка проведена с использованием
программы SPSS, 20 версия.
Результаты исследования: Для оценки линейной зависимости между окружностью живота
(ОЖ), бипариетальным размером (БПР), длиной бедренных костей (ДБК), и весом при рождении
(ВП) был проведен регрессионный анализ. Cравнительная прогностическая важность
независимой переменной - ОЖ ≥350 мм, имеет статистическую значимость на уровне р=0,001.
Для переменных ДБ и БПР, являющихся основными фетометрическими показателями
определения предполагаемого веса плода, значение р на уровне 0,793 и 0,803 соответственно,
что говорит о низкой значимости данных измерений в прогнозировании веса плода.
Чувствительность = а/а+с = 125/147=85%; результат теста говорит о том, что при ОЖ ≥ 350
мм, в 85% случаев ребенок родится с массой тела более 4000 граммов. Специфичность =
d/в+d=312/328=95%, исключает 95% женщин без крупного плода. Оценка точности диагностики
предполагаемой массы плода с использованием измерения ОЖ более 350мм, является
высокочувствительным и высокоспецифичным методом. Прогностическая ценность
положительного результата составила 88,6% и отрицательного результата – 93,4%
Выводы: В диагностике крупного плода методом УЗИ измерение окружности живота
является наиболее информативным (р=0,001). Учитывая чувствительность 85% и специфичность
95%, ОЖ ≥350 мм может быть использован в качестве предиктора макросомии.