ЭПИЛЕПСИЯ ПРИ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ

Аннотация

Введение. Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной
системы. Одним из наиболее частых факторов риска развития эпилептических припадков
является ишемия головного мозга.
Цель исследования: изучить клинические, нейровизуализиционные, функциональные и
гемодинамические особенности у больных с эпилептическими припадками на фоне острой и
хронической ишемии головного мозга.
Материалы и методы: исследование проспективное когортное контролируемое. Комплексно
обследовано 772 пациента с ишемией головного мозга с развитием эпилептических припадков:
основную группу составили 265 больных с ишемическим инсультом с развитием эпилептических
припадков и 174 пациента - с впервые возникшими эпилептическими припадками,
манифестировавшими на фоне хронической ишемии головного мозга; контрольную группу - 203
человека с ишемическим инсультом и 130 пациентов с хронической ишемией головного мозга без
эпилептических приступов. Пациенты контрольной группы были сопоставимы с больными
основной группы по возрасту, клиническим характеристикам, представленности патогенетических
подтипов инсульта и стадии дисциркуляторной энцефалопатии (хронической ишемии мозга).
Неврологический осмотр проводился по общепринятой методике. Визуализация структур
головного мозга осуществлялась с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) на
аппарате с напряженностью 1,5 Тесла. Функциональное состояние больших полушарий
оценивалось по электроэнцефалограммам (ЭЭГ). Кроме того, выполнялось дуплексное
экстракраниальное и транскраниальное исследование сосудов головного мозга с оценкой уровня
и степени стеноза и цереброваскулярной реактивности.
Результаты: как у пациентов с ишемическим инсультом, так и у больных с хронической
ишемией головного мозга преобладали фокальные приступы с наибольшей частотой их развития
в возрасте от 50 до 69 лет. У больных с эпилептическими припадками выявлено достоверное
преобладание симптоматики, обусловленной нарушением кровообращения в задней циркуляции.
Очаги патологической активности на ЭЭГ преобладали в височной области и в левом полушарии
мозга. По данным МРТ головного мозга у пациентов с эпилептическими припадками
превалировали корковые и субкортикальные очаги ишемии, расширение ликворных пространств.
В группе пациентов с приступами также чаще встречался стенозирующий процесс
магистральных артерий головного мозга.
Выводы. В результате исследования выявлены факторы риска развития эпилептических
припадков у пациентов с церебральной ишемией.