НОВЫЙ МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯРЕЛАКСАЦИИ ДИАФРАГМЫ

Аннотация

Введение. В основе возникновения релаксации диафрагмы лежит нарушение её иннервации, которая часто
возникает при злокачественных опухолях средостения с прорастанием в диафрагмальный нерв. При релаксации
всего купола диафрагмы, активная двигательная способность утрачивается полностью. Диафрагма смещается в
плевральную полость, что приводит к уменьшению лёгочного объёма, к рестриктивному синдрому, устойчивой
гипоксемии. За счёт этого, органы брюшной полости слева перемещаются вверх, как бы в «плевральную полость»,
вызывая изжогу, отрыжку. Клиника усиливается после еды, пациент чувствует сердцебиение, что указывает на
нарушение деятельности сердца, вплоть до проявления аритмии. Перед хирургом стоит следующая задача: провести хирургическую коррекцию купола диафрагмы, что купирует парадоксальное движение диафрагмы и вернет
пациента к нормальной жизни и профессии.
Цель: представить результат применения нового метода хирургического лечения релаксации диафрагмы в
условиях отделения торакальной хирургии «Городская больница №5» г. Барнаула.
Материалы и методы: представлен клинический случай релаксации обоих куполов диафрагмы, возникший
через 13 лет после операции на средостении. Проведены операции по пластике обоих куполов диафрагмы с
интервалом 1 год, авторским способом.
Результаты: расположение синтетического протеза между листками диафрагмы и П-образные швы, являются
оптимальным выбором у пациентов с релаксацией всего купола диафрагмы. В приведённом клиническом примере
использование авторского способа пластики релаксации диафрагмы показало хорошие результаты в
послеоперационном и отдалённом периоде.
Выводы: описанный авторский способ лечения релаксации диафрагмы с использованием синтетического
протеза между листками диафрагмы и П-образные швы, дал хороший результат в послеоперационном и
отдалённом периоде и требует дальнейшего изучения на большом количестве пациентов.