ПРОБЛЕМА ДИСМОРФИЗМА КРЕСТЦА В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ: ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Аннотация

Введение. Анатомические различия во взаимоотношениях поясничного отдела позвоночника и крестца продолжают
играть важную роль в лечении переломов таза, формировании деформаций позвоночника и болей в пояснице.
Целью настоящего исследования является анализ литературных источников по различным типам
дизморфизма крестца, ассоциированным патологическим состояниям, их диагностике и хирургической коррекции.
Стратегия поиска. Проведен поиск литературных источников, опубликованных на английском языке в базе
данных PubMed, Scopus, Web of Science, Embase за последние 10 лет, с использованием ключевых слов: “sacral
dysmorphism”, “lumbosacral transitional vertebrae”, “LSTV”, “transitional lumbosacral vertebrae”. Всего в соответствии с
критериями отбора было найдено 131 соответствующая публикация, из которых в анализ было взято 32
соответствующих научных публикации.
Результаты. Различные типы дисморфизма крестца описаны в нескольких классификациях, самой известной из
которых является классификация Кастельви-Чана (1984). Авторы различных исследований установили
статистически значимую связь между дисморфизмом крестца и крестцово-подвздошной дисфункцией, а также между
болью в нижней части спины. Чрескожная крестцово-подвздошная фиксация винтами под рентгеноскопическим
контролем является эффективным методом стабилизации таза. Однако из-за дисморфизма крестца размещение
крестцовых винтов становится невозможным или сильно затрудненным.
Заключение. При предоперационном планировании фиксации заднего полукольца таза нужно учитывать
необходимость выявления дисморфических характеристик, а при их наличии – выбрать наиболее безопасный
костный коридор на основе анализа компьютерных томограмм и подготовить соответствующий инструментарий для
оперативного вмешательства. Кроме того, необходимо провести анализ минеральной плотности костной ткани
между S1 и S2 в нормальных и в дисморфических крестцах.