ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕОСЛОЖНЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХС ОККЛЮЗИЕЙ АОРТО-ПОДВЗДОШНОГО СЕГМЕНТА

Аннотация

Введение: В современной сосудистой хирургии окклюзионные поражения аорто-подвздошного сегмента (АПС),
представляют одну из наиболее актуальных проблем. Общепринятым считается мнение, что обнаружение окклюзии
АПС свидетельствует о тяжести и распространенности атеросклеротического процесса, а значит и большой
вероятности сочетанных окклюзирующих поражений в других артериальных бассейнах. Особую важность в этом
отношении представляет поражение артериального русла жизненно важных органов – сердца и головного мозга.
Цель исследования. Провести сравнительный анализ результатов оперативного лечения окклюзионных
поражений АПС с коррекцией и без коррекции предикторов осложнений со стороны жизненно важных органов,
оценить их эффективность.
Материалы и методы: Дизайн исследования — проспективное нерандомизированное клиническое наблюдение.
В анализ включено 143 пациента с окклюзионными поражениями аорто-подвздошного сегмента (АПС),
прооперированных в 2018–2024 гг. в отделении сердечно-сосудистой хирургии Университетского Госпиталя НАО
«Медицинский университет Семей».
В зависимости от применённой тактики пациенты разделены на две группы: 1-я группа (n = 64) — больные
которым выполнялись экстренные реконструктивные вмешательства на АПС без предварительной коррекции
поражений коронарных и сонных артерий, без реваскуляризации тазового бассейна и без лечения почечной
недостаточности. 2-я группа (n = 79) — пациенты, которым при наличии показаний предварительно выполнялась
коррекция кардиальной и цереброваскулярной патологии, реваскуляризация тазовых артерий и стабилизация
функции почек перед основной операцией.
Результаты: В раннем послеоперационном (30-дневном) периоде осложнения зарегистрированы у 43,8 %
пациентов первой группы и у 10,1 % — второй (p = 0,0002). Системные осложнения (инфаркт миокарда, ОНМК,
полиорганная недостаточность) достоверно чаще наблюдались в первой группе (p < 0,01). 30-дневная летальность
снизилась с 12 % в первой группе до 2,5 % во второй. В отдалённом (5-летнем) периоде общая частота осложнений
составила 40,7 % против 11,5 % (p = 0,0003). Кумулятивная выживаемость по Каплану–Майеру достигала 80 % в
первой группе и 95 % во второй, различия статистически значимы (Log-Rank p = 0,029).
Заключение: Внедрение данной тактики позволило не только улучшить непосредственные результаты лечения,
но и значительно повысить отдалённую выживаемость пациентов. Комплексная предоперационная подготовка,
направленная на коррекцию функциональных нарушений жизненно важных органов, и оптимизация этапности
сосудистых вмешательств доказали свою эффективность и могут быть рекомендованы как безопасный и клинически
оправданный метод лечения окклюзий аорто-подвздошного сегмента у больных с тяжёлой сопутствующей
патологией.